医保局回应个人账户归个人所有,但管理权在

针对引起群众热议的医保问题,国家医保局做出了正面回应,在最近的答记者问中特别指出了,个人账户的本金和利息归个人所有。

个人账户归属不变

很多退休人员都认为,个人账户的钱少了,是拿自己的钱去共济他人了,但根据医保局的解释,退休人员没有缴纳医保了,每个月划入的钱实际来源是医保的统筹基金,而基金的钱是不归个人的,如何分配也是由医保局结合国务院的发文政策决定的。

待遇置换,平移资金

由于这一次的改革没有新的资金来源,只能在原有的蛋糕上重新分配,为了适应新形势下门诊医疗报销的迫切需要,改革明确要求,资金平移后全部用于门诊统筹报销。

门诊报销的落实情况

医保局在答记者问中公布了改革落实的具体数据,年来门诊报销惠及4.41亿人次,日均超万人次,完成结算金额.4亿元。根据这个数据可以稍加计算一下,平均每人次门诊报销金额为元左右,但这个数据稍微有点片面,因为很多地方是有年度起付门槛的,所以年初的报销金额肯定会偏少,如果能同时公布,患者自付金额(医保范畴内但由患者自付部分)和自费金额(非医保范围,由患者自费部分),那么我们就可以算清楚门诊统筹对减轻医疗负担的作用有多大了。

尽管如此,我们还是可以估算一下,这次医保改革的平移资金大概有多少,全国参加职工医保人数约3.5亿人,其中在职的约2.6亿,退休人员约9千万。因为各个地区医保政策不一样,这里估算在职平均每人个人账户减少元,退休的元,那么每个月平移资金估计在亿左右,和国家医保局公布年来用于门诊的统筹资金亿相差不大,而且由于门槛费的存在,越是靠后的月份,报销的力度也会越大。根据这个估算来看,平移的资金确实是用于了门诊报销。

为什么一定要做资金平移呢?好处是什么?

蛋糕只有这么大,重新分配意味着一定会有人利益受损,也一定有人受益。个人账户划入减少,个人能够分配的医疗资金就变少了,尤其对于部分退休人员,金额可以说是大幅减少,有的损失高达80%,这也是退休人员意见最大的地方。

对于每年医保卡资金刚好用完或者用完多一点的人来说,这次改革肯定是短期受损,大医院报销额度只有60%,小医院可能达到80%,但由于起付线和报销范畴仅限医保目录,怎么算也是要多掏自己腰包的。这也是大部分反对者的理由,因为和以前比是确确实实要多掏钱看病了,更不要说以前卡里用不完的还能留给以后用,退休人员由于收入来源单一,储蓄的观念也是很重的,很多人舍不得看病,就想着把前省下来备不时之需。

那医保局还要这么做的理由是什么呢?

改革的原因

慢性病已成为我国人口死亡的主因,而治疗慢性病的有效办法就是尽早门诊治疗。

随着医疗技术的进步,很多过去需住院治疗的疾病现在已经可以在门诊完成治疗,完善门诊报销机制既是适应医疗体系的进步,也是广大群众的需求。

到年我国老年人口将突破4亿,退休老人门诊看病次数是在职人员的2倍,而且很多老年人因为门诊不报销舍不得看病,导致小病拖成大病,得不偿失!

医保局通过专业和数据方面得出的结论是,老年人的医院门诊治疗,这样不仅能尽早发现问题,也能防止小病拖成大病,对于提高老年人的健康水平是有益的。

针对慢性病需要长期拿,国家医保也已经鼓励各地推行长期电子处方+药店统筹来解决门诊看病不方便的问题。

长远看,门诊统筹对于健康水平的提高肯定是有益的,但由于现在起付线和医保目录的存在,对于每年门诊开销较少的人群,就需要自己多掏腰包了;而对于门诊治疗费用本身比较高的人,是能够降低一定的医疗负担的。

医保局也在这次答记者问中强调了,将进一步门诊报销比例、“起付线”和“封顶线”等政策。我想只有进一步降低起付线,提高封顶线,扩大医保目录范围才能真正的让老百姓有幸福感、获得感、安全感。

大家如何看待医保局这一次的答记者问,是否满意呢?欢迎分享!



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