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85岁时第一次置换股骨头，3年后另一侧股骨颈骨折，老人坚定选择第二次挑战高龄人工股骨头置换，两周后老人完全康复出院。
今年88岁的姚阿婆虽然年事已高，但是身体一向不错，平时生活自理。然而在几个月前，意外发生，老人在家不慎摔跤。这一摔直接摔断了右侧的大腿骨，躺在床上动弹不得。这已经是姚阿婆第二次摔断大腿骨了。老人家年纪大，骨质疏松比较严重，3年前就因为意外摔伤导致左侧股骨颈骨折。当时她选择在医院骨科进行了人工股骨头置换。当年手术后老人完全恢复了正常生活。这次再次摔伤，家人第二天就将老人送到我院骨科治疗。
医院骨科团队检查后确诊姚阿婆右侧股骨颈骨折。如果进行手术治疗需要进行人工股骨头置换，而非手术治疗则只能长期卧床，不光牺牲生活质量，甚至面临严重的卧床并发症。
已经88岁，还值得再次挑战人工股骨头置换吗？身体还能承受手术吗？家属困扰不已。我院副院长、骨科主任张赐鑫主任医师在查房时，对姚阿婆再次骨折住院，非常揪心。“我们常常把髋部骨折称为‘人生最后一次骨折’，因为如果保守治疗，长期卧床很快会出现各种并发症，压疮、肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓，甚至肺栓塞等并发症。这些并发症往往直接威胁到患者生命，伤后一年的死亡率可高达50%”，张赐鑫说。但如果进行手术，88岁的高龄且二次关节置换对病人和医生都是极高挑战。高龄本身就意味着手术的高风险，年龄越大，身体恢复能力越差，需要手术医生进行充分的准备，尽可能缩短麻醉和手术时间，减少创伤和出血。经过仔细分析，医生团队认为老人虽然高龄，但是身体条件不错，基础疾病少，各个脏器功能好，可以承受手术。
在仔细了解手术和非手术的利弊后，家属放心将老人家托付给医生。“他们说，作为患者家属，医院骨科，信任骨科的医务人员，第一次挑战成功，这次也可以！”患者和家属的信任让我们骨科团队更有信心。根据患者身体状况，医生团队制定了合适的手术方案和术后康复计划。医生通过小切口完成了手术，手术创伤小，出血少，术后第三天，老人就已经能扶着拐杖下地行走。经过两周的恢复，老人家已经完全康复出院。
“以现在的手术技术，高龄老人进行人工股骨头置换已经不是稀罕事”，据张赐鑫介绍，以前，老年病患股骨颈骨折后一般不愿意手术，认为手术风险太高。随着生活条件的改善，高龄髋部骨折患者对生活质量有了更多的需求，而技术的进步也让身体条件符合的老人进行人工股骨头置换手术成为可能。我院近年已经进行多例超过90岁患者的人工髋关节置换手术，最高龄96岁。
张赐鑫提醒，老年患者由于骨质疏松，肢体肌力差，意外摔倒时，缺乏自我保护，很容易出现髋部骨折，只要身体状况允许，或者经过积极的内科调整，还是建议积极手术，减少卧床并发症，恢复肢体功能。所以，老年髋部骨折，可以不是“人生最后一次骨折”。同时，老人的骨质疏松也是不能忽视的问题，平时以及受伤术后均需要坚持抗骨质疏松治疗，避免摔伤骨折。
医院骨科简介
医院骨科、神经外科是平远县重点学科，位于新住院大楼2楼，目前开放床位74张，监护病房2间，设备先进；现有主任医师1人，副主任医师5人，主治医师3人，副主任护师3人，主要技术骨医院骨科、神经外科进修。科室手术抢救成功率及治愈医院领先水平，在梅州地区享有盛誉。
科室拥有先进呼吸机、日本进口移动床边X光机、专用骨科牵引床、德国进口西门子C形臂X光机、国内最先进西山动力铣刀系统、德国进口蛇牌双极电凝等国内外高端设备。
科室技术力量雄厚，主要救治骨科创伤、骨科感染、脊柱关节退行性变、急性重度颅脑损伤，脑出血等疾病。近年来在中医院、医院的精准造血式技术扶持下，我院骨科已开展并高质量完成颈椎、腰椎前后路减压内固定术、全髋关节置换术、膝关节置换术、膝关节镜下进行病灶清理、半月板修补、交叉韧带重建等，肩关节镜下进行病灶清理、肩袖修补等手术；四肢骨折、关节内粉碎性骨折内固定术等难度较大的手术，以及椎体成形术、椎间孔镜下椎间盘摘除术、抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年人股骨近端骨折、VSD负压吸引术等目前国内较先进微创骨科手术。
我院骨科开展多项目前国内较先进微创骨科手术，填补了平远县18项医疗技术空白，业绩显著。科室共收到数十面锦旗与感谢信，先进事迹曾多次在广东省卫生计生报、梅州日报刊登，在平远县及周边地区百姓中树立了良好的口碑。
医院骨科专家简介
供稿：骨科
排版：曾旋辉
初审：医务科
审核：凌云
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