黎平县医保局三管齐下,推动医保事业高质量

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为切实保障人民群众的合法权益和基金安全,县医保局三管齐下,打造医保基金不敢骗、不能骗、不想骗良好局面,推动医保事业高质量发展。加强宣传,形成医保基金“不敢骗”高压态势。充分利用打击欺诈骗保集中宣传月契机,组织人员深入医疗机构、乡、村开展宣传和警示教育,曝光一批典型欺诈骗保案例。4月以来,开展现场宣传活动38场次,参与政策宣传群众余人,接待咨询医保政策余人次,发放经典宣传册余份,发放法制政策宣传折页余份,张贴海报张。提高了群众政策知晓率,增强了群众法治监督意识,构筑了社会监督防线,形成了医保基金“不敢骗”的高压态势。强化监管,织密医保基金“不能骗”安全网。一是采取随机现场抽查的方式对定点医疗机构开展,重点围绕过度诊疗、过度检查、分解处方、重复收费、超标准收费、分解项目收费,串换药品、医用耗材、诊疗项目,药品及高值医用耗材集中带量采购和“进、销、存”等方面存在违规问题的整改落实,防止从违约行为变成违法犯罪。二是充分利用智能审核赋能,开展智能审核,进一步规范医疗服务行为,织密医保基金“不能骗”安全网。年上半年,追回违规资金69.04万元,追缴违约金4.7万元。压实责任,构筑医保基金“不想骗”防火墙。一是层层压实责任。将定点医药机构法定代表人(主要负责人)作为定点医疗机构落实医保基金安全第一责任人,各科室负责人作为规范使用医保基金的第一责任人,管好“关键少数”,履行“一岗双责”,将各项管理措施落实到具体人员,责任到人。二是层层签订《诚信承诺书》。按照《贵州省医疗保障信用管理暂行办法》,将落实医保基金安全管理的措施,层层分解,由定点医药机构法定代表人(主要负责人)向县医保局承诺,各科室负责人向院长承诺,各医师向科室负责人承诺。对违反医保法律法规、协议管理、诚信承诺等情形的,纳入监督考核管理,构筑医保基金“不想骗”防火墙。通讯员:刘汉坤编辑:吴光辉编审:吴思凝杨理显

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